Ecocardiografia cu bule este o tehnică avansată de imagistică cardiacă, utilizată pentru evaluarea defectelor septale și a malformațiilor cardiace congenitale care permit trecerea anormală a sângelui între camerele inimii. Această metodă implică injectarea de soluție salină agitată sau glucoza barbotata în sistemul venos alpacientului, urmată de monitorizarea traseului acestor microbule prin inimă cuajutorul ecocardiografiei. Este o procedură neinvazivă și eficientă pentru detectarea șunturilor intra-cardiace (comunicări anormale între atrii sauventriculi) și a altor anomalii circulatorii.
Cum funcționează ecocardiografia cu bule?
Procedura începe prin conectarea pacientului la aparatul ecocardiografic, folosind transductorii standard pentru imagistica cardiacă. Soluția de ser fiziologic este agitată pentru a crea bule microscopice și este injectată rapid în vena (de obicei la nivelul brațului). Bulele, care au dimensiuni de ordinul micrometrilor, sunt inofensive și trec rapid prin sistemul circulator venos.
În anumite cazuri, pacientului i se poate cere să efectueze o manevră de Valsalva (expir forțat cu gura și nasul închise) sau să tușească în timpul investigației. Aceste manevre cresc presiunea în torace și facilitează trecerea bulelor printr-un eventual defect septal, evidențiind astfel șunturile.
Indicații pentru ecocardiografia cu bule
Această tehnică este indicată în mai multe situații clinice în care sesuspectează prezența unor șunturi intracardiace sau altor anomalii circulatorii:
- Detecția foramen ovale patent (FOP): FOP este o comunicare anormală între atriul dreptși atriul stâng, care persistă după naștere. Aceasta poate fi asimptomatică,dar poate fi asociată cu evenimente embolice, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale criptogenice (fără o cauză aparentă).
- Evaluarea defectelor septale atriale (DSA): Defectele septale atriale permit trecerea sângelui dintr-un atriu în celălalt, iar ecocardiografia cu bule este esențială pentru a detecta și cuantifica aceste șunturi.
- Accident vascular cerebral criptogenic: La pacienții cu AVC fără o cauză clară,ecocardiografia cu bule este utilă pentru a detecta FOP sau alte șunturi carear putea facilita trecerea unui cheag de sânge din circulația venoasă în ceaarterială (embolii paradoxale).
- Hipertensiune pulmonară: tehnica poate ajuta la identificarea cauzelor secundare de hipertensiune pulmonară, prin evaluarea circulației anormale între camerele inimii.
- Malformații arteriovenoase pulmonare: Microbulele injectate ar trebui să fie filtrate de plămâni. Dacă acestea apar în circulația sistemică, poate fi suspectată o malformație arteriovenoasă pulmonară, care permite sângelui să evite circulația pulmonară normală.
Avantajele ecocardiografiei cu bule
- Non-invazivăși sigură: Deși implică injectarea unei soluții intravenoase, procedura este minim invazivă și bine tolerată de pacienți. Bulele din soluția salină suntin ofensive și sunt rapid absorbite de organism.
- Diagnostic precis și rapid: poate detecta chiar și defecte mici, oferind o imagine clară aprezenței și dimensiunii șuntului intracardiac.
- Monitorizare în timp real: Permite cardiologului să observe în timp real comportamentul bulelor în sistemul cardiovascular, asigurând o interpretare imediată adatelor.
- Procedură ambulatorie: Poate fi realizată în regim ambulatoriu, fără necesitatea internării, iar pacientul își poate relua activitățile normale imediat după test.
